Représentation sociale, évaluation et croyance dans un cas d'accouchement sous anésthésie peridurale

Abstract

La représentation de l'accouchement inclue probablement celle de la souffrance de la mère. Une évaluation latente voudrait qu'il n'y a d'accouchement "normal", pour tous les interacteurs, que si la mère souffre. Une croyance irait dans le sens qu'un accouchement sans souffrance aurait des conséquences négatives sur l'avenir physiologique et psychologique des interacteurs. Une quasi-expérimentation, extraite d'un ensemble de quatre recherches, travaille à établir ces stratégies cognitives.
A 240 jeunes femmes (étudiantes non-scientifiques et salariées), agées de 18 à 25 ans et n'ayant pas d'enfant, on a présenté le cas d'une future et proche parturiente. Celle-ci allait accoucher sous ou sans anesthésie péridurale: celle-ci étant présentée comme une anesthésie de confort, indépendamment de signe clinique fâcheux (Facteur P); elle connaîtrait son premier ou son troisième accouchement (les deux précédents sans péridurale) (Facteur A); la décision des modalités de l'accouchement ayant été prise par le gynécologue ou par la femme elle-même (Facteur D). On fait établir le "profil" de la mère, pronostiquer les suites (physiologiques et psycho-psycholo­giques) de l'accouchement sur la mère et sur l'enfant. A facteur simple, le profil de la mère est d'autant plus dés­avantageux (sauf pour la probabilité de sa "beauté") qu'il y a eu recours à la péridurale, qu'elle en est à son premier accouchement, que la décision a été prise par le gynécologue. L'avenir physiologique et psycho-relationnel de la mère et de l'enfant est d'autant plus inquiétant qu'il y a eu recours à la péridurale, qu'elle en est à son premier accouchement (tendanciellement), que la décision a été prise par le gynécologue (tendanciellement). A interaction simple, et seulement pour les pronostics d'avenir (mère et enfant), la situation est d'autant plus inquiétante que la péridurale a été décidée par la mère ou que la "non"-péridurale a été décidée par le gynécologue. Cette interaction renvoie, à l'évidence, à la représentation et à l'évaluation de deux claviers de prises de décision. (Jean-Pierre Deconchy est responsable de la recherche. Toute publlication devrait être faite, dans l'ordre, sous les noms de Nadine Paumé et de Jean-Pierre Deconchy).

The social representation of childbirth probably includes the suffering of the mother. An implicit evaluation seems to point out that there is no "normal" childbirth, for all the interactors, unless the mother suffers. A belief would go along the lines that childbirth without suffering could have consequences on the physiological and psychological future of the interactors. A quasi-experimentation, taken from a group of four research programs, is working to establish these cognitive progresses.
240 young women (wage earners and non-scientific students) aged from 18 to 25 years old, old, and not having borne children, were presented with the case of a future and imminent parturiency. The woman was to give birth with or without an epidural anaesthesia: this anesthesia was presented as an anaesthesia practiced for the patient's comfort, regardless of any unfortunate clinical signs (factor A); this would be her first or third childbirth (factor B); the decision concerning the modes of childbirth had either been taken by the gynaecologist or by the mother herself (factor C). We have the "profile" of the mother drawn up, and establish a forecast of the (physiological and psycho-psychologi­cal) after-effects, the childbirth has on the mother and the child. Withj main effects, the profile of the mother is all the more unfavourable when an epidural anesthesia has been carried out, and when it is her first childbirth, and when the decision has been taken by the gynaecologist. The physiological and psychorelational future of the mother and child is all the more worrying when an epidural has been carried out, and when it is her first childbirth (tendent­iously), and when the decision has been taken by the gynaecological (tendent­iously). With two way interactions, and only for the future forecasts (mother and child), the situation is all the more worrying if the epidural has been decided on by the mother or if the "non" epidural childbirth has been decided on by the gynaecologist. This interaction, quite obviously, refers to the represen­tation and the evaluation of two levels of decision making. (Jean-Pierre Deconchy is responsable for the research. The names of Nadine Paumé and of Jean-Pierre Deconchy should be mentioned in that order in all publications).